Tratamento Cocaína
Como é tratado o vício em cocaína?
Em 2013, a cocaína representou quase 6% de todas as admissões em programas de tratamento para abuso de drogas. A maioria dos indivíduos (68% em 2013) que procuram tratamento para cocaína usa crack e é provável que sejam usuários de polidrogas, o que significa que usam mais de uma substância. Nós que oforecemos tratamento para o uso de cocaína sabemos reconhecer que a toxicodependência é uma doença complexa que envolve alterações no cérebro, bem como uma ampla gama de fatores sociais, familiares e outros fatores ambientais; portanto, o tratamento do vício em cocaína deve abordar esse amplo contexto, bem como quaisquer outros
transtornos mentais que ocorram que exijam intervenções comportamentais ou farmacológicas adicionais.
Intervenções Comportamentais
Muitos tratamentos comportamentais para o vício em cocaína provaram ser eficazes em ambientes como comunidades terapeuticas. De fato, as terapias comportamentais são frequentemente os únicos tratamentos disponíveis e eficazes para muitos problemas de drogas, incluindo vícios de estimulantes. No entanto, a integração de tratamentos comportamentais e farmacológicos pode vir a ser a abordagem mais eficaz caso aja a necessidade.
Uma forma de terapia comportamental que mostra resultados positivos em pessoas com transtornos relacionados ao uso de cocaína é o gerenciamento de contingências (MC), também chamado de incentivos motivacionais. Os programas usam um voucher ou sistema baseado em prêmios que recompensa pacientes que se abstêm de cocaína e outras drogas. Com base em exames de urina sem drogas, os pacientes ganham pontos ou fichas, que podem ser trocados por itens que incentivam uma vida saudável, como uma academia, ingressos de cinema ou jantar em um restaurante local. A CM pode ser particularmente útil para ajudar os pacientes a alcançar a abstinência inicial da cocaína e permanecer em tratamento. 39 , 50–52 Essa abordagem recentemente demonstrou ser prática e eficaz em programas de tratamento comunitário.
51 Pesquisas indicam que o CM beneficia diversas populações de usuários de cocaína. Por exemplo, estudos mostram que mulheres grávidas dependentes de cocaína e mulheres com crianças pequenas que participaram de um programa de CM como complemento de outro tratamento para transtornos por uso de substâncias foram capazes de permanecer abstinentes por mais tempo do que aquelas que receberam uma quantidade equivalente de comprovantes sem requisitos comportamentais . 28 Pacientes participantes do tratamento de MC para uso de cocaína que também apresentaram sintomas psiquiátricos – como depressão, estresse emocional e hostilidade – mostraram uma redução significativa desses problemas, provavelmente relacionada à redução no uso de cocaína.
53A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma abordagem eficaz para prevenir recaídas. Essa abordagem ajuda os pacientes a desenvolver habilidades críticas que apóiam a abstinência a longo prazo – incluindo a capacidade de reconhecer as situações nas quais eles têm maior probabilidade de usar cocaína, evitar essas situações e lidar com mais eficácia com uma série de problemas associados ao uso de drogas. Essa terapia também pode ser usada em conjunto com outros tratamentos, maximizando os benefícios de ambos.
Recentemente, os pesquisadores desenvolveram uma forma computadorizada de TCC (CBT4CBT) que os pacientes usam em uma sala privada de uma clínica. 54–56 Este programa multimídia interativo segue de perto as principais lições e atividades de desenvolvimento de habilidades da TCC pessoal em uma série de módulos. Os filmes apresentam exemplos e informações que apóiam o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento; testes, jogos e tarefas de casa reforçam as lições e oferecem oportunidades para a prática de habilidades. 54–56 Estudos mostraram que a adição de CBT4CBT ao aconselhamento semanal aumentou a abstinência 54 e aumentou as taxas de sucesso do tratamento em até 6 meses após o tratamento.
As comunidades terapêuticas (CTs) – residências livres de drogas nas quais as pessoas em recuperação de transtornos por uso de substâncias se ajudam a entender e mudar seus comportamentos – podem ser um tratamento eficaz para pessoas que usam drogas, incluindo cocaína. 57 Os CTs podem exigir uma estadia de 6 a 12 meses e podem incluir reabilitação profissional no local e outros serviços de apoio que se concentram na reintegração bem-sucedida do indivíduo na sociedade. Os CTs também podem fornecer suporte em outras áreas importantes – melhorando os resultados legais, de emprego e de saúde mental.
Independentemente do tipo específico de tratamento do distúrbio do uso de substâncias, é importante que os pacientes recebam serviços que atendam a todas as suas necessidades de tratamento. Por exemplo, um paciente desempregado se beneficiaria de reabilitação profissional ou aconselhamento de carreira, juntamente com tratamento de dependência. Pacientes com problemas conjugais podem precisar de aconselhamento de casais. Quando o tratamento hospitalar termina, o suporte contínuo – também chamado de cuidados posteriores – pode ajudar as pessoas a evitar recaídas. Pesquisas indicam que as pessoas comprometidas com a abstinência, se envolvem em comportamentos de auto-ajuda e acreditam que têm a capacidade de abster-se de usar cocaína (auto-eficácia) têm maior probabilidade de se abster O cuidado posterior serve para reforçar essas características e solucionar problemas que podem aumentar a vulnerabilidade à recaída, incluindo depressão e declínio da autoeficácia.